24 Ekim 2016

DISETI HASTALIKLARI VE TEDAVI YÖNTEMLERI

Periodontal hastaliklar, büyük bir oranda önlenebilen ve kontrol altina alinabilen hastaliklardir. Tedavi; iyi agiz hijyeninin saglanmasina, dogru ve erken taniya ve dogru tedavi yaklasimlarina baglidir. Bu nedenle hem hastanin hem de hekimin tedaviye aktif olarak katilimi gerekir. 

  1. Tedavinin 1. asamasi

Periodontal tedavide en önemli asama enfeksiyonun ortadan kaldirilmasi ve hastanin etkili ve düzenli bir sekilde diseti, dis ve disler arasi temizligi uygulayarak agiz sagligini koruyabilmeyi ögrenmesidir. Enfeksiyonun ortadan kaldirilmasi; hastaliga sebep olan mikrobiyal dental plak, dis tasi ve dis tasinin tutundugu kök yüzeyinin hekim tarafindan temizlenmesi ve hastanin bu durumu korumasi ile mümkündür. Bu islem “baslangiç tedavisi” adini alir, her tip periodontal hastaligin tedavisinde vazgeçilmez asamadir ve vakanin durumuna göre 3-4 seansta gerçeklestirilir. Baslangiç tedavisi sirasinda kötü ve taskin dolgularin yenilenmesi, çürük dislerin doldurulmasi, diseti kenari ile uyumu ve sekli dogru olmayan protezlerin düzeltilmesi gibi bakteri tutunmasini kolaylastirici yerel faktörlerin uzaklastirilmasi, kanal tedavileri ve varsa ümitsiz dislerin çekimi gerçeklestirilmelidir. Ayrica sistemik bir hastaligin varliginda tibbi konsültasyonlar da bu safhada yapilir. Bu asamada olasi protezler için planlama yapmak da gereklidir.

  1. Tedavinin 2. asamasi

Periodontist baslangiç periodontal tedavi asamasi ile tam olarak tedavi edilemeyen bir durum tespit etmisse periodontal cerrahi islemler önerecektir. Baslangiç periodontal tedavi sonrasinda kalan cep derinlikleri, diseti büyümeleri ve çekilmeleri, kemik erimesinin varligi ve sekli, diseti miktari gibi veriler alinacak karari etkiler. Tüm periodontal hastaliklar ve defektler ayni cerrahi islemlerle tedavi edilemezler. Tedavi seçimindeki belirleyici faktörler, hastaya ve dokuya ait özellikler ve mevcut periodontal hastaligin seyri ve yayginligidir.

Cerrahi periodontal tedavinin ana amaci; cep derinliklerini ortadan kaldirmak, kemik-diseti ve dis iliskisini orijaline benzetmeye çalismak, böylece hastanin ve hekimin kolay temizleyebilecegi bir ortam yaratmaktir. Bu nedenle “düzeltici tedavi” olarak da isimlendirilir.

Cerrahi Tedavi Tipleri

Operasyonlar lokal anestezi altinda yapilir. Gerektiginde operasyon öncesinde tibbi konsültasyonlar ve tetkikler istenir.

 Gingivektomi

Sadece disetini ilgilendiren bir islemdir. Diseti cebinin ve dis eti büyümelerinin ortadan kaldirilmasi için bir miktar dis etinin kesilip çikarilmasidir. Böylece hastaligin ilerlemesi durur, hasta kolay temizleyebilecegi ve daha estetik bir disetine sahip olur .

Flep operasyonu ve kemik cerrahisi islemleri

Hem disetini hem de altindaki destek dokulari ve kök yüzeylerini ilgilendiren bir islemdir. Kemik erimesi olan vakalarda uygulanir. Bu teknikle disetinin uygun bir sekilde kaldirilarak alttaki dokulara ulasilmasi ve tedavisi saglanir. Kök yüzeylerinin tam olarak temizlenmesi ve cep derinligi azaltma islemi ana amaçtir. Daha önce de bahsedildigi gibi derinlesen cepler içerisindeki bakteriler daha fazla kemik yikimina disin kaybina yol açacagi için bu ceplerin ortadan kaldirilmasi önemlidir. Operasyondan sonra cep derinlikleri azaltilmis veya ortadan kaldirilmis olur, böylece için hastanin ev bakimi ve hekimin profesyonel kontrolleri kolaylasarak periodontal sagligi idame ettirmek mümkün hale gelir. Hasta dogal dislerini koruyabilir ve ceplerden kaynaklanan enfeksiyon nedeniyle meydana gelen genel saglik problemlerinden de korunmus olur.

Flep operasyonu sirasinda alttaki kemik dokusuna da müdahele edilir. Bu islemler “kemik cerrahisi islemleri” adini alir. Flep operasyonu sirasinda diseti kaldirildiktan sonra, ölü yumusak dokular, kök yüzeyleri ve ayrica kemik içinde meydana gelen ceplerin içleri temizlenir. Böylece ameliyat sirasindaki mevcut kemik sekli degerlendirilmis olur. Daha sonra ya rezektif tekniklerle kemik sekli düzeltilerek orijinal sekline benzetilmeye çalisilir, ya da rejeneratif yöntemlerle kemik onarimi gerçeklestirilerek ve kemik içi cepler doldurularak orijinal kemik seviyesine getirilmeye çalisilir. Bu teknikte dogal veya yapay kemik tozlari, bunlarin üzerini örten membranlar, protein yapisindaki maddeler gibi çesitli materyaller kullanilir. Çogu vakada rezektif ve rejeneratif teknikler birlikte uygulanir. Kemik seklinin düzeltilmesi üstteki diseti dokusuyla saglikli iliskisi açisindan önemlidir.

Mukogingival cerrahi

Agiz içi yumusak dokulari ilgilendiren islemlerdir. Yetersiz yapisik diseti yüksekligi, diseti çekilmesi, yüksek kas baglantilari varliginda uygulanir. Böylece hastanin agiz bakimini saglayabilecegi dogal ortam ve protezli dislere destek olacak yeterli diseti miktarinin saglanmasi, estetik ve hassasiyet problemlerinin giderilmesi amaçlanir.

 

  1. Tedavinin 3. asamasi

Vakanin durumuna göre cerrahi olmayan ve cerrahi olan tedavilerden sonra elde edilen periodontal sagligin korunmasi ve hastaligin tekrarinin önlenmesi amaciyla hastalar düzenli araliklarla kontrol programina alinirlar. Basarili bir periodontal tedavi sonrasinda, idame tedavisine alinmayan ve kendi agiz bakimini saglamayan hastalarda kisa sürede doku yikimi tekrar baslar ve hastalik belirtileri ortaya çikar. (cep derinligi artar, kemik kaybi ve dis kaybi olur) Vakaya göre degisen 3-6 aylik araliklarla hasta periodontist tarafindan takip edilmelidir.

 

Dernek Üyeliği İşlemleri

Dernek Banka Hesap Bilgileri

VAKIFLAR BANKASI
ŞEHREMİNİ ŞUBESİ - İSTANBUL
HESAP NO. 0015 8007 2903 83994
IBAN TR 19 0001 5001 5800 7290 3839 94

Diş Hekimliği Fakültelerimiz